走るとすねの内側がジワッと痛い。
部活やランニングのあとに、すねの内側を押すと痛む。
このような症状があるとき、まず疑う代表的な病気がシンスプリントです。
シンスプリントは、簡単に言えば「すねに小さな負担が毎日少しずつ積み重なって起こる痛み」です。
1回ごとのダメージは大きくなくても、回復しきる前にまた走る、また跳ぶ。その繰り返しで、痛みとして表面化します。
ランナー、部活生、ダンサー、サッカーやバスケットボールなど、走る・跳ぶ動作が多い方によくみられます。
シンスプリントは、正式には内側脛骨ストレス症候群（Medial Tibial StressSyndrome）と呼ばれます。
すねの骨の内側に繰り返し負担がかかることで起こる、いわゆる「使いすぎ」による障害です。
特徴は、すねの内側に沿って広い範囲で痛みが出ることです。押したときに「線のように広く痛い」「面で痛い」と感じる場合はシンスプリントらしく、逆に「ここだけ」と一点に強い痛みがある場合は、疲労骨折など別の病気も考える必要があります。
原因の中心は、オーバーユース（使いすぎ）です。とくに、急に練習量を増やした時期、長距離を走り始めた時期、大会前の追い込み、ジャンプやダッシュが多い練習が増えたときに起こりやすくなります。
加えて、硬い路面、すり減ったシューズ、足のアーチの崩れ、着地フォームの乱れ、ふくらはぎの柔軟性低下なども関係します。
さらに、ランニング歴が浅い方、体重増加がある方、過去にシンスプリントを繰り返した方は再発リスクが高いことが報告されています。とくに「以前にもなったことがある」こと自体が強い再発リスクです。
初期には、運動後だけ痛むことが多くみられます。少し進むと、運動中にも痛みが出るようになります。
さらに悪化すると、歩くだけでも痛む、押すだけでも強く痛い、といった状態になります。
よくあるのは、
「走り始めは痛いけれど、少し温まると一時的にましになる」
「練習後にじわっと痛む」
「すねの内側を押すと痛い」
という経過です。この段階で無理を続けると、治るまでの時間が長くなります
患者さんがいちばん気になる点のひとつが、シンスプリントと疲労骨折の違いです。
ひとことで言えば、シンスプリントは広く痛みやすく、疲労骨折は一点が強く痛みやすいという違いがあります。
また、安静にしていても痛い、夜間も痛い、片脚ジャンプで強い痛みがある、押した場所がピンポイントで強く痛い、といった場合は疲労骨折を疑います。湿布だけで様子を見るより、整形外科で評価した方が安全です。
治療の基本は、痛みを我慢して走り続けないこと、そして原因になっている負荷を整理することです。ただし、「完全に何もしない」ことが唯一の正解ではありません。大切なのは、走る・跳ぶ負担は減らしつつ、治るための土台づくりは止めないことです。
急性期は、ランニングやジャンプを一時的に調整し、必要に応じてアイシングや鎮痛薬を使います。そのうえで、ふくらはぎの柔軟性、足首の使い方、股関節や体幹の安定性、シューズやインソールの見直しを進めます。
シンスプリントの治療研究全体では、エビデンスはまだ十分強いとは言えませんが、急性期の負荷調整と、段階的な復帰が基本になる点は一貫しています。
当院の公式サイトにも詳しく掲載しています
https://sapporo-chuoseikei.com/item_medical/insole/
ストレッチは大切ですが、ストレッチだけで十分とは限りません。
ふくらはぎが硬いと、すねの内側に負担がかかりやすくなるため、柔軟性の改善は重要です。ただし、シンスプリントは「硬いから伸ばせば終わり」という単純な病気ではありません。
練習量の増やし方、フォーム、足のアーチ、シューズ、筋力バランスなども一緒に見直さないと、再発しやすくなります。
シンスプリントに対する体外衝撃波治療は、すべての方に最初から必要な治療ではありません。一方で、長引いているケースや、基本的な保存療法を続けても改善が鈍いケースでは検討する価値のある選択肢です。
研究では、シンスプリント治療の中でESWT（体外衝撃波治療）は有望な選択肢のひとつとされており、慢性症例で運動療法にfocused shockwaveを追加することで、走行時間や痛みの改善を後押しした報告もあります。
つまり、誇張せずに言えば、「基本治療の代わり」ではなく「基本治療に上乗せして検討する治療」という位置づけです。
当院では収束型体外衝撃波を導入しています。収束型は、エネルギーを深い部位の一点に集めやすく、原因部位を見極めながら照射しやすいのが特徴です。
当院では、体外衝撃波だけに頼るのではなく、診察、リハビリ、ストレッチ指導、医療用インソールなどを組み合わせて、再発しにくい状態を目指します。
体外衝撃波治療とは？効果・保険適用・収束型と拡散型の違いはこちら
シンスプリントを我慢して練習を続けると、慢性化して長引くだけでなく、疲労骨折に進行する可能性もあります。
「そのうち治るだろう」と思っているうちに、復帰までの時間が長くなることは珍しくありません。早めに原因を整理した方が、結果としてスポーツ復帰も早くなります。
シンスプリントは 、練習を休めば完全に治りますか ？
安静にすることで痛みが一時的に軽くなることはありますが、筋肉の硬さ、フォームの乱れ、足のアーチの問題などが残っていると、練習再開後に再発しやすくなります。
当院では、リハビリやストレッチ指導、必要に応じたインソール調整、長引く症例では収束型体外衝撃波も組み合わせて治療を行っています。
すねの内側が痛いのですが 、湿布だけで様子を見ても大丈夫ですか ？
軽い炎症であれば湿布で落ち着くこともありますが、痛みが長引く場合は疲労骨折が隠れていることもあります。
2週間以上続く場合や、押したときに1か所だけ強く痛む場合は、早めに整形外科で評価を受けることをおすすめします。
シンスプリントでも走っていいですか ？
痛みの程度によります。
走るたびに悪化する、翌日まで痛みが残る、歩いても痛い場合は、いったん負荷を下げる必要があります。
軽い違和感でも無理を続けると長引くことがあるため、自己判断で我慢しすぎないことが大切です。
受診の目安
すねの内側の痛みが続く、押すと痛い、走ると悪化する、何度も再発するという場合は、我慢せずご相談ください。
とくに、一点だけ強い痛みがある場合は、疲労骨折などとの見分けが重要です。
平成12年に札幌医科大学卒業後、道内外の病院や海外での臨床・手術経験を経て、平成28年に福住整形外科クリニック、令和6年に札幌中央整形外科クリニックを開院。
膝関節に特化した保存療法から再生医療（PRP・幹細胞治療）まで幅広く対応している。
【所属学会・資格】
・日本整形外科学会 整形外科専門医
・日本整形外科学会 運動器リハビリテーション医
・人工関節学会、人工関節若手の会 所属
・医療経営大学 准教授
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福亀会広報部執筆
亀田和利の想い
丁寧な治療からリハビリまで。
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